O que é tratamento de dependência Química?

O que é tratamento de dependência Química?
Durante 2000, quase 300.000 pessoas entraram em serviços de tratamento de dependência Químicas no estado de São Paulo. Em qualquer dia, cerca de 110.000 indivíduos estão matriculados em programas do Estado de São Paulo, que oferecem tratamento para abuso ou dependência química. O que significa estar em tratamento? O tratamento funciona? Infelizmente, existem amplos equívocos em relação à natureza e eficácia do tratamento de álcool, opiáceos, cocaína, estimulantes, nicotina ou outras substâncias que as pessoas abusam. Dada a crescente evidência de que o tratamento salva vidas e dinheiro, é possível responder cientificamente a essas importantes questões e esclarecer muitos dos equívocos que cercam o campo do tratamento de álcool e drogas.

Uma Breve Visão Geral do Campo de Dependência Química

Como muitos campos de saúde e serviços humanos, a prestação de serviços de dependência química está evoluindo continuamente em resposta a novas pesquisas e avanços na prática. Evidências científicas recentes constatam que:

A dependência química é uma doença cerebral. A exposição crônica ao álcool e/ou drogas altera o cérebro de forma fundamental e duradoura.
A dependência química é uma doença crônica, recidivante, que exige mudanças no comportamento do indivíduo. Isso coloca o vício em uma categoria com doenças cardíacas, asma, diabetes e outras doenças crônicas recorrentes.
O tratamento da dependência é tão eficaz na redução dos sintomas da doença quanto a maioria dos tratamentos para doenças cardíacas, asma e diabetes.
Os dependentes químicos aderem ao seu tratamento com a mesma frequência que os portadores de outras doenças crônicas recidivantes, que exigem do indivíduo mudanças permanentes em seus comportamentos.
Embora a abstinência de produtos químicos seja geralmente seu objetivo, o sucesso do tratamento também pode ser visto em outros resultados documentados (por exemplo, aumento da produtividade e diminuição da atividade criminosa).
As avaliações dos resultados do tratamento estão demonstrando quais técnicas de tratamento fazem a maior diferença no estabelecimento e manutenção dos ganhos de um tratamento bem-sucedido para clientes com vícios e em quais circunstâncias e para quais populações essas técnicas são mais eficazes. Em sua monografia de novembro de 2001, Princípios do Tratamento da Toxicodependência, o Instituto Nacional de Abuso de Drogas (NIDA) resumiu os resultados de vários estudos e indicou que o tratamento com drogas reduziu o uso de drogas em 40 a 60 por cento. O NIDA também observou que a atividade da justiça criminal diminuiu significativamente durante e após o tratamento. O tratamento melhorou drasticamente as possibilidades de emprego, com ganhos de até 40%, de acordo com o NIDA. Eles concluíram que o tratamento do vício é tão bem-sucedido quanto o tratamento de outras doenças crônicas, como diabetes, hipertensão e asma.

Um campo em evolução

A evolução nos serviços de dependência química pode ser encontrada tanto na concepção e organização dos serviços quanto na linguagem que descreve a doença e seu tratamento. Há menos de dez anos, o Estado de São Paulotinha sistemas separados de atendimento - prevenção/tratamento do alcoolismo e prevenção/tratamento do abuso de substâncias. Cada um tinha maneiras distintas de descrever seus distúrbios e serviços. No entanto, durante os últimos dez anos, os sistemas de alcoolismo e abuso de substâncias fundiram-se funcionalmente, reconhecendo que muitas pessoas que abusam de drogas também abusam do álcool. Os programas agora podem atender aos problemas de álcool e drogas da pessoa de forma mais abrangente. Gradualmente, termos como abuso de álcool, alcoolismo, abuso de drogas e abuso de substâncias estão sendo substituídos pelos termos vício, abuso químico e dependência química. Como será descrito mais adiante,

Além disso, os serviços do programa estão começando a refletir novos modelos de serviço. Modelos de tratamento para mulheres com filhos, serviços especializados para adolescentes de alto risco e programas de tratamento para pessoas com dependência química e doença mental estão começando a surgir em maior número. Da mesma forma, a prática de prevenção no estado de São Pauloestá sendo transformada pela ciência e, consequentemente, os fundos públicos agora apoiam apenas programas baseados em evidências que comprovadamente funcionam.

À medida que a sociedade reconhece mais claramente o papel do abuso de álcool e drogas na contribuição para problemas como crime, acidentes de trabalho, perda de produtividade e julgamento geralmente prejudicado, muitos indivíduos são examinados para uso de álcool e drogas como condição de seu emprego ou para elegibilidade para benefícios de assistência pública. Especificamente, algumas pessoas são submetidas a exames toxicológicos, para os quais um resultado positivo pode levar a encaminhamentos para tratamento. Alguns exemplos incluem testes de álcool no sangue administrados a motoristas intoxicados, exames de urina exigidos como condições de emprego (por exemplo, pilotos e caminhoneiros interestaduais) e exames toxicológicos exigidos de candidatos ao bem-estar público.

Um resultado positivo em uma triagem toxicológica pode levar a uma avaliação formal do problema de abuso químico da pessoa por um profissional treinado. Essa avaliação determinaria a natureza e o grau do problema de abuso químico e determinaria se há necessidade de encaminhamento para tratamento formal. Se for necessário tratamento, é feito um encaminhamento adequado. Triagens toxicológicas sistemáticas em certas ocupações e para candidatos a assistência pública, em última análise, salvam vidas, levam a ambientes de trabalho mais seguros e contribuíram para o sucesso da nação com a reforma da previdência.

Entendendo o Abuso e a Dependência Química
Muitas pessoas nunca usam álcool ou outras drogas; muitos outros experimentam um produto químico, mas raramente experimentam consequências negativas. No entanto, muitas pessoas bebem e/ou usam drogas de forma problemática. Indivíduos que usam um produto químico e sofrem consequências negativas são chamados de abusadores químicos. Alguns abusadores conseguem parar de abusar modificando seu próprio comportamento e usando o apoio da comunidade, permitindo que eliminem as consequências negativas. Para aqueles que não conseguem modificar efetivamente seu comportamento e cujo uso continua sendo problemático, são recomendadas intervenções formais de tratamento.

A dependência química é uma doença complexa. Muitas vezes é caracterizada por desejo compulsivo - às vezes incontrolável - desejo, busca e uso que persiste mesmo diante de consequências extremamente negativas. Esse distúrbio é uma condição crônica com alta probabilidade de recaída; afeta tanto a saúde física quanto a mental do indivíduo dependente. Também afeta negativamente as relações interpessoais com familiares, outros significativos e/ou amigos da pessoa viciada. Como tal, a doença resulta em manifestações físicas e comportamentais.

O vício e a compulsão resultante por álcool ou drogas podem tomar conta da vida do indivíduo, levando a uma ampla gama de comportamentos disfuncionais que interferem na família, no local de trabalho e nas interações mais amplas da comunidade. Muitos dependentes químicos negam ter um problema, enganando a si mesmos e aos que estão próximos a eles. Eles podem mostrar mau julgamento, falta de controle de impulsos e mudanças de humor acentuadas. Pessoas com dependência podem ficar preocupadas com álcool ou drogas e podem ser extremamente cuidadosas na proteção de seu suprimento. Glamourizar o uso de produtos químicos junto com lembranças alegres de estar alto também é frequentemente associado ao vício.

O ponto em que um abusador se torna viciado é específico para esse indivíduo. O vício é uma condição médica crônica e progressiva, com componentes genéticos, físicos e comportamentais. É semelhante a outras condições médicas crônicas, como hipertensão, diabetes e asma, que podem ser tratadas de forma eficaz. A pesquisa demonstrou que as taxas de recaída (40% - 60%) para essas doenças são as mesmas da dependência química e igualmente dependentes de como os pacientes cumprem as recomendações de tratamento.

Tratamento de Transtornos Aditivos

Como a dependência química é um transtorno complexo, o tratamento eficaz requer intervenções que abordem a saúde física, a saúde mental e as relações interpessoais do indivíduo afetado. Portanto, o processo de tratamento deve ser abrangente e contemplar as múltiplas e complexas necessidades dos indivíduos dependentes e seus familiares.

Elementos essenciais do tratamento abrangente para transtornos de dependência consistem em muitos componentes, alguns dos quais devem ser empregados para todas as pessoas e outros apenas para determinados indivíduos. Na medida do possível, a família do indivíduo deve ser engajada em parte do processo de tratamento. Os componentes incluem o seguinte:

Desintoxicação e tratamento médico dos sintomas de abstinência, se necessário;
uma avaliação abrangente da natureza do uso, pontos fortes e necessidades do indivíduo que resulta em um diagnóstico;
um plano de tratamento individualizado que é desenvolvido com o paciente e modificado à medida que o indivíduo progride;
terapia farmacológica, quando apropriado;
acompanhamento da abstinência continuada de álcool e/ou outras substâncias;
assistência vocacional e educacional;
terapia cognitiva e comportamental;
gestão de casos clínicos;
cuidados continuados; e
auto-ajuda ou apoio de pares como complemento ao tratamento profissional.
A avaliação, o diagnóstico e o plano de tratamento resultante devem ser desenvolvidos por profissionais qualificados e experientes na área da dependência química e devem abordar os múltiplos aspectos da doença. Embora o provedor de tratamento de dependência Química não precise fornecer todos os serviços diretamente, cuidados de qualidade exigem que os serviços sejam planejados e fornecidos por meio de ligações de referência com outros provedores adequadamente qualificados.

O processo de entrega de tratamento garante que todos os serviços necessários e disponíveis sejam entregues para atender às necessidades dos indivíduos relacionadas ao vício. Outras questões que podem ser abordadas em um processo de tratamento abrangente, além do gerenciamento de dependências, incluem saúde física, saúde mental, fortalecimento da família, legal, financeiro, creche, moradia, paternidade, transporte, educação, pré-vocacional e prontidão para o trabalho. Um processo de qualidade deve incluir a disponibilidade de suportes de longo prazo para sustentar a recuperação e prevenir recaídas. O tratamento de qualidade também aborda questões de saúde pública comumente associadas ao abuso de álcool e substâncias, incluindo doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), hepatite, HIV/AIDS e tuberculose. Além disso, muitos provedores agora integram o tratamento para dependência de nicotina em programas de dependência química.

O processo de tratamento começa com a educação do indivíduo e sua família sobre a doença da adicção e assegurando que cada indivíduo reconheça os sinais e sintomas da doença em sua própria vida. O aprimoramento motivacional pode ser o primeiro passo, pois muitos pacientes podem não aceitar que seu vício não é normal. Ensinar o indivíduo a reconhecer os gatilhos da recaída e usar respostas preventivas a esses gatilhos é fundamental durante o processo de tratamento. O resultado de um tratamento adequado e abrangente deve se esforçar para ajudar as pessoas que recebem os serviços a realizar o seguinte:

Compreender as questões relevantes associadas à doença na medida em que afeta a sua vida e a vida dos que os rodeiam;
Compreender o impacto físico dos produtos químicos e as implicações do vício no funcionamento do cérebro;
Aprender e praticar os mecanismos, atitudes, habilidades e comportamentos necessários para sustentar os efeitos positivos do tratamento;
Desenvolver a capacidade ou potencial para praticar atividades normais da vida com responsabilidade;
Reconhecer os sinais pessoais, sintomas, circunstâncias e gatilhos de recaída e saber como responder; e
Desenvolver e sustentar uma rede de apoio social que promova e reforce a recuperação contínua.
O que acontece durante o processo de tratamento?
Ao entrar no tratamento, cada pessoa participa de uma avaliação diagnóstica completa que leva a um plano de tratamento individualizado. A avaliação e o plano de tratamento são usados ??para determinar os tipos, o nível e a intensidade dos serviços a serem prestados a esse indivíduo e para gerenciar o curso do tratamento ao longo do tempo. (Veja o Apêndice para 13 Princípios de Tratamento Eficaz retirado do Instituto Nacional de Abuso de Drogas.)

O que acontece durante o tratamento para qualquer indivíduo será, é claro, único e específico para sua personalidade e circunstâncias de vida. No entanto, várias estratégias de tratamento típicas podem ser oferecidas isoladamente ou em combinação aos pacientes. Eles incluem o seguinte:

Desintoxicação - Algumas pessoas têm uma dependência física tão grave que podem ter que ser cuidadosamente retiradas dos produtos químicos viciantes para lidar com as consequências médicas potencialmente graves da interrupção abrupta do uso. Um médico geralmente supervisiona esse processo. Por não tratar as causas comportamentais ou psicossociais que levam à dependência química, a desintoxicação muitas vezes precede o envolvimento no tratamento comportamental.
Terapia Individual - Normalmente, pacientes individuais trabalharão com um terapeuta profissional (por exemplo, conselheiro, assistente social, psicólogo) para entender os fatores que contribuem para os abusos compulsivos de álcool e/ou drogas e desenvolver estratégias de enfrentamento para lidar com as compulsões em fim do abuso químico. Quando os pacientes estabelecem confiança terapêutica com seus conselheiros, ganha força para aprender sobre eles, aprender sobre seu vício e aprender novas maneiras de viver. Existem muitas abordagens terapêuticas. Um corpo de pesquisa cada vez maior está documentando quais abordagens funcionam melhor para quais populações (por exemplo, terapia de aprimoramento motivacional para adolescentes, mulheres).

Terapia de Grupo - A maioria dos provedores de tratamento de dependência Química química fazem do aconselhamento ou terapia em grupo profissionalmente uma parte central do tratamento. Ao oferecer apoio mútuo, essas sessões permitem que os participantes usem o formato de grupo para compartilhar insights, reforçar os ganhos terapêuticos dos membros e exercer a responsabilidade do grupo sobre o comportamento individual. Muitas vezes, a terapia de grupo é fornecida a indivíduos que compartilham alguma experiência comum ou problema não resolvido, como sobreviventes de trauma, foco específico de gênero, envolvimento da justiça criminal, foco dos pais, etc.
Terapia Farmacológica - Alguns pacientes recebem medicação - geralmente em combinação com terapia comportamental - para ajudar a diminuir o desejo físico por produtos químicos. Ao aliviar os sintomas, os medicamentos permitem que as pessoas com vícios participem mais facilmente de outros aspectos do tratamento. O mais comumente usado e mais conhecido desses medicamentos é a metadona, um medicamento administrado por via oral, que é altamente eficaz no tratamento da dependência de heroína e opiáceos. Outros medicamentos atualmente usados ??para tratar a dependência química incluem LAAM (l-alfa-acetil-metadol), buperinorfina (a ser aprovado em breve), Antabuse, bupropiona e naltrexona.
Triagem e Monitoramento Toxicológico - A maioria dos programas incorpora um processo para monitorar a abstinência contínua do indivíduo de produtos químicos. Geralmente, isso é realizado através de testes de urina, sangue e respiração. Para pacientes obrigados a comparecer ao tratamento por outro sistema (por exemplo, tribunal, bem-estar infantil, assistência pública), relatar ao juiz ou outro funcionário identificado sobre os resultados dos testes toxicológicos dos clientes provavelmente será um componente necessário do regime de tratamento com o cliente consentimento.

clinica de recuperação Profissional - Embora muitas pessoas em programas de tratamento estejam empregadas em tempo integral, muitas outras iniciam o tratamento desempregadas com poucas habilidades comercializáveis. Com a promulgação da reforma da previdência, os serviços de clinica de recuperação vocacional tornaram-se serviços centrais de muitos programas de tratamento. Os pacientes geralmente trabalham com especialistas vocacionais treinados que os auxiliam no desenvolvimento de habilidades pré-vocacionais (p.
Serviços Médicos e de Saúde - Normalmente, os programas de tratamento realizam um exame físico completo ou providenciam para que seja fornecido na admissão inicial. Eles também monitoram outras condições de saúde e doenças. Os programas de tratamento estão especialmente alertas para certas doenças que são altamente prevalentes entre os pacientes com dependência química (isto é, doenças sexualmente transmissíveis, hepatite, tuberculose e HIV/AIDS).
Fortalecimento da família - Como a dependência química sobrecarrega e, às vezes, rompe relacionamentos familiares importantes, os programas de tratamento podem oferecer - diretamente ou por meio de encaminhamento - serviços para fortalecer o funcionamento familiar e promover a reunificação familiar. Estes incluem uma ampla gama de serviços, dependendo das circunstâncias do indivíduo e podem incluir aconselhamento familiar, educação parental, cuidados infantis e serviços para prevenir ou responder à violência doméstica, trauma ou abuso infantil.
Gestão de Casos - As necessidades múltiplas e complexas da maioria dos pacientes vão além dos serviços específicos de dependência química. Por exemplo, os pacientes podem precisar de ajuda com moradia, transporte, advocacia em tribunal, creche ou serviços de bem-estar infantil. O provedor de tratamento geralmente trabalha com o indivíduo para organizar esses serviços críticos, fazer encaminhamentos e auxiliar na troca de informações vitais com outras agências de serviços humanos. Ajudam a pessoa com dependência a superar as dificuldades de acesso ou participação em tais serviços.
Deve-se notar que, historicamente, os programas de tratamento de álcool e drogas se concentraram em devolver a cada pessoa um membro auto-suficiente e produtivo de sua comunidade. No entanto, com o advento da reforma da previdência em 1995, muitas organizações de tratamento tornaram os serviços relacionados ao emprego componentes ainda mais importantes de seus regimes de tratamento. Ou seja, o alinhamento estreito das estratégias de reforma da previdência e a ênfase renovada no trabalho no sistema de previdência reformularam alguns serviços de dependência química, tornando a prontidão para o emprego uma característica mais central do sistema de dependência química.

Onde ocorre o tratamento?
O tratamento ocorre em uma variedade de configurações. Na verdade, o sistema de tratamento representa uma continuidade planejada de cuidados no estado de São Paulo. Muitas pessoas com vícios iniciam seu tratamento inicial em um nível (por exemplo, serviços de crise para desintoxicação) e percorrem o sistema até que possam funcionar como membros produtivos e independentes da sociedade. Quando um indivíduo recebe o máximo benefício da experiência de tratamento, ocorre a alta. Cada categoria de cuidados fornece uma intensidade diferente de prestação de tratamento.

No estado de São Paulo, a recente consolidação de serviços de tratamento de alcoolismo e serviços de tratamento de abuso de substâncias em serviços de tratamento de dependência Química química resultou em quatro grandes categorias de atendimento. (Praticantes privados licenciados também fornecem tratamento para abuso de álcool e substâncias, mas não são refletidos nas quatro categorias.) As quatro categorias estão resumidas abaixo.

Serviços de crise (desintoxicação e retirada)- Os serviços de crise de dependência química gerenciam o tratamento de abstinência de álcool e/ou substâncias, bem como transtornos agudos associados ao uso de álcool e/ou substâncias. Esses serviços geralmente são fornecidos no início do curso de recuperação de uma pessoa e têm duração relativamente curta, geralmente de três a cinco dias, embora alguns produtos químicos possam exigir até 30 dias de retirada gerenciada. Os serviços de crise levam a um encaminhamento para cuidados continuados em um ambiente de tratamento de longo prazo. Os serviços de crise incluem desintoxicação medicamente gerenciada em um hospital, retirada medicamente supervisionada em um ambiente de internação/residencial ou ambulatorial e retirada medicamente monitorada em ambientes comunitários. Embora os serviços variem de acordo com o paciente e o ambiente, eles podem incluir: tratamento médico da intoxicação aguda e abstinência; avaliação; estabilização de problemas médicos e psiquiátricos; aconselhamento; serviços farmacológicos; determinação de cuidados de longo prazo apropriados; e encaminhamentos para outros serviços.

clinica de recuperação Hospitalar - Os serviços de clinica de recuperação de pacientes internados em dependência química fornecem tratamento intensivo de sintomas de dependência química e gerenciamento médico e monitoramento de complicações físicas ou mentais da dependência química para indivíduos que não podem ser atendidos efetivamente em ambulatório e que não precisam de desintoxicação médica ou cuidados agudos. Esses serviços podem ser prestados em um hospital ou instalação independente. Os períodos de permanência são geralmente na faixa de 20 a 40 dias.

Os provedores realizam serviços intensivos de avaliação, tratamento e clinica de recuperação em um ambiente com supervisão médica 24 horas por dia, 7 dias por semana. Os serviços de internação para dependência química contemplam os seguintes procedimentos clínicos básicos: aconselhamento individual e em grupo e terapia de atividades; conscientização sobre doenças de abuso de álcool e substâncias e prevenção de recaídas; serviços de avaliação e referência para pacientes, famílias e outros significativos; Educação em HIV, avaliação de risco e aconselhamento e encaminhamento de apoio; avaliação vocacional e/ou educacional; e avaliação médica e psiquiátrica. Além disso, os pacientes recebem educação, orientação e oportunidade de participação em grupos de auto-ajuda disponíveis e relevantes.

Serviços Residenciais - Os serviços residenciais de dependência química atendem os indivíduos que não conseguem manter a abstinência ou participar do tratamento sem a estrutura de um ambiente residencial 24 horas/dia, 7 dias/semana, e que não necessitam de cuidados hospitalares agudos ou psiquiátricos ou serviços de internação para dependência química. Existem três níveis de serviços residenciais, que variam de acordo com a intensidade do serviço prestado: tratamento residencial intensivo e clinica de recuperação , serviços residenciais comunitários e serviços de vida de apoio. O tempo de permanência varia de uma média de quatro meses em um serviço residencial comunitário a até dois anos nas outras categorias de serviço residencial.

Todos os serviços residenciais de dependência química oferecem os seguintes procedimentos: aconselhamento, aconselhamento em grupo, serviços de apoio, serviços educacionais, atividades estruturadas, recreação e orientação para serviços comunitários. Além disso, alguns fornecem os seguintes serviços adicionais, diretamente ou por encaminhamento: avaliação e serviços vocacionais; habilidades para o trabalho e treinamento de preparação para o emprego; e treinamento de habilidades de vida pessoal, social e comunitária, incluindo higiene pessoal e atividades de lazer.

Serviços ambulatoriais - Os serviços ambulatoriais podem ser fornecidos em um ambiente autônomo ou podem ser localizados em uma variedade de outros ambientes de serviços humanos e de saúde. Idealmente, os serviços ambulatoriais são prestados na comunidade onde o indivíduo vive. Isso incentiva o acesso à família da pessoa e a outros apoios da comunidade que ajudarão o cliente a manter uma vida livre de álcool e substâncias.

Existem dois tipos de serviços ambulatoriais de dependência química: serviços ambulatoriais gerais e serviços de clinica de recuperação ambulatorial. Os serviços de clinica de recuperação atendem os clientes com mais frequência (inicialmente diariamente) e esses programas têm mais funcionários por cliente do que os programas ambulatoriais mais gerais, porque as pessoas que frequentam os programas de serviços de clinica de recuperação têm maiores necessidades. O tempo de permanência e a intensidade dos serviços medidos pela frequência e duração das visitas variam de uma categoria de serviços ambulatoriais para outra. A frequência com que um paciente participa de serviços ambulatoriais também varia durante o curso do tratamento, dependendo de como ele progride em direção à recuperação. Em geral, as pessoas estão envolvidas em tratamento ambulatorial até um ano,

Cada ambulatório de dependência química prevê os seguintes procedimentos: aconselhamento em grupo e individual; educação sobre conscientização sobre doenças de abuso de álcool e substâncias e prevenção de recaídas; Educação sobre HIV e outras doenças transmissíveis, avaliação de risco, aconselhamento de apoio e encaminhamento; e tratamento familiar. Além disso, como em todos os níveis de serviço, os pacientes recebem orientação e oportunidade de participação em grupos de auto-ajuda relevantes e disponíveis. Os provedores devem disponibilizar - diretamente ou por meio de acordos escritos - serviços sociais e de saúde, terapias de atividades, informações e educação sobre necessidades nutricionais e avaliação vocacional e educacional. Todos os serviços são prestados de acordo com um plano de avaliação e tratamento individualizado.

Quem fornece tratamento?
Dependendo do programa de tratamento e das circunstâncias individuais, uma grande variedade de profissionais pode estar envolvida no tratamento de uma pessoa. Mais comumente, as pessoas recebem tratamento que é supervisionado por uma equipe multidisciplinar de profissionais sob o emprego de um programa de tratamento, conforme resumido na seção anterior. Os programas podem ser com fins lucrativos, sem fins lucrativos e, no estado de São Paulo, o estado, condados e algumas cidades oferecem serviços públicos de tratamento de dependência Química química. A lei do Estado de São Pauloexige que as organizações de tratamento de dependência Química química sejam certificadas pelo Escritório de Serviços de Alcoolismo e Abuso de Substâncias para prestar serviços no Estado de São Paulo. Além disso, profissionais com licença estadual apropriada podem operar fora de uma clínica privada para fornecer serviços de tratamento.

No programa de tratamento de dependência Química química, o conselheiro de alcoolismo e abuso de substâncias normalmente fornece o serviço de tratamento básico. Para garantir serviços do mais alto calibre, o Escritório de Serviços de Alcoolismo e Abuso de Substâncias credencia conselheiros de alcoolismo e abuso de substâncias (CASAC's). A credencial exige que a CASAC demonstre uma combinação de educação relevante e experiência de trabalho e passe em um exame formal. Além da CASAC, os seguintes profissionais costumam prestar serviços de tratamento a pacientes com dependência química:

Trabalhadores sociais;
Conselheiros de clinica de recuperação e outros Especialistas Vocacionais;
Médicos;
Enfermeiros e Médicos Assistentes;
Enfermeiras;
Psicólogos;
Conselheiros de Família; e
Terapeutas de Recreação.
Conclusão
A dependência química é uma doença para a qual existem tratamentos eficazes acessíveis. Com os avanços na pesquisa, a prática do tratamento melhorou, levando ao restabelecimento da esperança e da autossuficiência entre as pessoas dependentes químicas e a famílias mais fortes que podem fornecer o amor e o apoio essenciais para a recuperação. A melhoria no tratamento também reduziu o enorme custo econômico que essa doença causa à nação.

O estado de São Paulorespondeu às necessidades de seus cidadãos por serviços de tratamento de dependência Química química com um sistema abrangente de atendimento. Como o tratamento salva vidas, restaura a saúde do dependente químico e de sua família e economiza dinheiro, as pessoas que precisam de assistência devem ser encaminhadas agressivamente para alguém ou algum lugar que possa ajudá-las a serem admitidas no tratamento. Programas de tratamento, profissionais de saúde experientes, Conselhos locais sobre Alcoolismo e Toxicodependências, Programas de Assistência ao Empregado e muitos grupos de auto-ajuda podem ajudar as pessoas a encontrar tratamento. Colaborações entre agências de tratamento e agências de justiça criminal, saúde mental, bem-estar e bem-estar infantil também identificam e encaminham as pessoas para o tratamento necessário.

Para as pessoas que precisam de assistência, a linha gratuita de informações e encaminhamento do clinica de recuperação ajudará com os encaminhamentos.

Informações adicionais podem ser encontradas no site da clinica de recuperação na Internet http://www.oasas.SP.gov/ .

Apêndice
Princípios de Tratamento Eficaz
Adaptado de Principles of Drug Addiction Treatment
National Institute on Drug Abuse (NIDA)
NIH Publication No. 00-4180

Algumas pequenas modificações foram feitas na linguagem contida nos 13 princípios originais estabelecidos pelo NIDA. A publicação do NIDA foi escrita especificamente para - e foi limitada a - tratamento da toxicodependência. Este documento do clinica de recuperação abrange todo o tratamento de abuso de álcool e substâncias. Portanto, a mudança mais significativa para os 13 princípios é ampliá-los para serem aplicáveis ??a todos os tratamentos de dependência química. Além disso, o termo paciente às ??vezes foi alterado para indivíduo para refletir a visão de São clinicas de reabilitação de dependência química como um participante ativo e consumidor ou cliente de serviços.

Nenhum tratamento único é apropriado para todos os indivíduos . Combinar os ambientes de tratamento, intervenções e serviços para os problemas e necessidades particulares de cada indivíduo é fundamental para o sucesso final no retorno ao funcionamento produtivo na família, no local de trabalho e na sociedade.
O tratamento precisa estar prontamente disponível . Como os indivíduos dependentes podem ter dúvidas sobre como iniciar o tratamento, é crucial aproveitar as oportunidades quando estiverem prontos para o tratamento. Os potenciais requerentes de tratamento podem ser perdidos se o tratamento não estiver imediatamente disponível ou não for facilmente acessível.
O tratamento eficaz atende às múltiplas necessidades do indivíduo, não apenas ao uso de álcool ou substâncias . Para ser eficaz, o tratamento deve abordar o uso de álcool e substâncias do indivíduo e quaisquer problemas médicos, psicológicos, sociais, vocacionais e legais associados.
O plano de tratamento e serviços de um indivíduo deve ser avaliado continuamente e modificado conforme necessário para garantir que o plano atenda às necessidades de mudança da pessoa . Um indivíduo pode precisar de combinações variadas de serviços e componentes de tratamento durante o tratamento e a recuperação. Além de aconselhamento ou psicoterapia, uma pessoa às vezes pode precisar de medicação, outros serviços médicos, terapia familiar, instrução parental, clinica de recuperação vocacional e serviços sociais e jurídicos. É fundamental que a abordagem de tratamento seja adequada à idade, sexo, etnia e cultura do indivíduo.
Permanecer em tratamento por um período de tempo adequado é fundamental para a eficácia do tratamento. A duração adequada para um indivíduo depende de seus problemas e necessidades. Pesquisas indicam que, para a maioria das pessoas, o limiar de melhora significativa é alcançado em cerca de 3 meses de tratamento. Depois que esse limite é atingido, o tratamento adicional pode produzir mais progresso em direção à recuperação. Como as pessoas geralmente abandonam o tratamento prematuramente, os programas devem incluir estratégias para envolver e manter os indivíduos em tratamento.
Aconselhamento (individual e/ou em grupo) e outras terapias comportamentais e componentes críticos do tratamento eficaz da dependência . Na terapia, os indivíduos abordam questões de motivação, desenvolvem habilidades para resistir ao uso de álcool e substâncias, substituem o álcool e as atividades de uso de substâncias por atividades de não uso construtivas e recompensadoras e melhoram as habilidades de resolução de problemas. A terapia comportamental também facilita as relações interpessoais e a capacidade do indivíduo de funcionar na família e na comunidade.
Os medicamentos são um importante elemento de tratamento para muitos indivíduos viciados, especialmente quando combinados com aconselhamento e outras terapias comportamentais . A metadona e o levo-alfa-acetil-metadol (LAAM) são muito eficazes para ajudar indivíduos viciados em heroína ou outros opiáceos a estabilizar suas vidas e reduzir o uso de drogas ilícitas. A naltrexona também é um medicamento eficaz para alguns viciados em opiáceos e alguns indivíduos com dependência de álcool concomitante. Para pessoas viciadas em nicotina, um produto de reposição de nicotina (como adesivos ou chicletes) ou um medicamento oral (como bupropiona) pode ser um componente eficaz do tratamento. Para pessoas com transtornos mentais, tanto os tratamentos comportamentais quanto os medicamentos podem ser extremamente importantes.
Indivíduos dependentes com transtornos mentais coexistentes devem ter ambos os transtornos tratados de forma integrada . Como os transtornos de dependência e os transtornos mentais geralmente ocorrem no mesmo indivíduo, as pessoas que se apresentam para qualquer uma das condições devem ser avaliadas e tratadas para a co-ocorrência do outro tipo de transtorno.
A desintoxicação médica é apenas o primeiro estágio do tratamento da dependência e, por si só, faz pouco para mudar o uso a longo prazo . A desintoxicação médica gerencia com segurança os sintomas físicos agudos de abstinência associados à interrupção do uso de drogas. Embora a desintoxicação por si só raramente seja suficiente para ajudar as pessoas viciadas a alcançar a abstinência a longo prazo, para alguns indivíduos é um precursor fortemente indicado para o tratamento eficaz da dependência de álcool e drogas.
O tratamento não precisa ser voluntário para ser eficaz . Uma forte motivação pode facilitar o processo de tratamento. Sanções ou seduções na família, ambiente de trabalho ou sistema de justiça criminal podem aumentar significativamente as taxas de entrada e retenção de tratamento e o sucesso das intervenções de tratamento.
O possível uso de álcool e/ou drogas durante o tratamento deve ser monitorado continuamente . Falhas no uso de álcool e/ou drogas podem ocorrer durante o tratamento. O monitoramento objetivo do uso de drogas e álcool de uma pessoa durante o tratamento, como por meio de urinálise ou outros testes, pode ajudar o indivíduo a resistir aos impulsos de usar. Esse monitoramento também pode fornecer evidências precoces de uso de álcool ou drogas para que o plano de tratamento do indivíduo possa ser ajustado. O feedback para pessoas que testam positivo para uso de álcool ou drogas ilícitas é um elemento importante de monitoramento.
Os programas de tratamento devem fornecer avaliação para HIV/AIDS, hepatite B e C, tuberculose e outras doenças infecciosas e aconselhamento para ajudar as pessoas a modificar ou mudar comportamentos que colocam a si mesmas ou a outras pessoas em risco de infecção . O aconselhamento pode ajudar os indivíduos a evitar comportamentos de alto risco. O aconselhamento também pode ajudar as pessoas que já estão infectadas a gerenciar sua doença.
A recuperação do vício pode ser um processo de longo prazo e frequentemente requer vários episódios de tratamento. Tal como acontece com outras doenças crônicas, as recaídas ao uso de drogas podem ocorrer durante ou após episódios de tratamento bem-sucedidos. Indivíduos viciados podem necessitar de tratamento prolongado e vários episódios de tratamento para alcançar abstinência a longo prazo e funcionamento totalmente restaurado. A participação em programas de auto-ajuda durante e após o tratamento muitas vezes é útil para manter a abstinência.